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        Cushing病的首選治療方法是什么

        參與醫(yī)生

        Cushing病首選的治療方法是由有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行經(jīng)蝶垂體手術(shù)切除腫瘤,目前通過(guò)神經(jīng)內(nèi)窺鏡進(jìn)行手術(shù),Cushing病是垂體病變,過(guò)量分泌促腎上腺皮質(zhì)激素造成,而促腎上腺皮質(zhì)激素簡(jiǎn)稱ACTH。過(guò)量ACTH會(huì)刺激腎上腺皮質(zhì)分泌大量糖皮質(zhì)激素,即皮質(zhì)醇,會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p傷,如抵抗力下降、出現(xiàn)嚴(yán)重感染、心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加,危及患者健康,甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn),通過(guò)手術(shù)能夠糾正高皮質(zhì)醇血癥,使得臨床和生化指標(biāo)達(dá)到正常水平,解除高皮質(zhì)醇血癥的原發(fā)病因,使Cushing病復(fù)發(fā)率降低。但即使是最優(yōu)秀的神經(jīng)外科中心,Cushing病也無(wú)法完全治愈,臨床緩解率僅為90%,手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的垂體腎上腺功能減退,意味著手術(shù)成功,另外垂體放射性治療也是重要的輔助治療,對(duì)于兒童Cushing病也作為首選治療之一。如果是術(shù)前準(zhǔn)備或放射性治療還未出現(xiàn)療效,甚至術(shù)后復(fù)發(fā),需要進(jìn)行藥物治療,一方面使用針對(duì)腎上腺皮質(zhì)、抑制糖皮質(zhì)激素合成的藥,針對(duì)垂體下丘腦的藥物,如多巴胺受體激動(dòng)劑,通過(guò)藥物治療為臨床環(huán)節(jié)提供幫助。如果不能找到病灶或者病灶不能通過(guò)手術(shù)切除,可能會(huì)進(jìn)行雙側(cè)腎上腺全切術(shù),使得高皮質(zhì)醇血癥得到緩解,但需要終身使用糖皮質(zhì)激素替代治療。
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