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骨髓移植怎么操作
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參與醫(yī)生
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 師曉東 主任醫(yī)師

骨髓移植需團(tuán)隊(duì)共同完成,首先白血病受者要進(jìn)行化療緩解,緩解后進(jìn)行預(yù)處理,預(yù)處理的目的是清除白血病細(xì)胞,清除受者免疫狀態(tài)功能,有利于供者細(xì)胞回輸及植入。免疫缺陷受者將免疫徹底消除以利于植入。對于受者的選擇,不同病種的預(yù)處理方案不同。
供者有全相合,非血緣關(guān)系骨髓庫中較難找,需一定時間。父母、兄弟、姐妹的半相合,如爸爸、媽媽給孩子或孩子給父母,半相合解決排異問題。臍帶血本身干細(xì)胞量較多,活力很強(qiáng),不容易被排異,生殖力非常旺盛,淋巴細(xì)胞增殖后抗腫瘤作用增強(qiáng)。
選擇完成后將細(xì)胞通過靜脈回輸?shù)绞苷唧w內(nèi),此時需病人在移植倉里等待干細(xì)胞植入,通常半個月左右中性粒細(xì)胞植入,然后血色素、紅細(xì)胞植入,最后植入血小板。中性粒細(xì)胞植入,如患中性粒細(xì)胞數(shù)量≥500連續(xù)3天,表明患者擁有抗感染能力,此時可以出倉。出倉后急性排異期多于3-12個月,1-2年應(yīng)定期醫(yī)院隨訪減停免疫抑制劑。所以骨髓移植時間較長,需多團(tuán)隊(duì)合作。

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