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顱骨缺損現(xiàn)在很多見，特別是見于嚴(yán)重的腦出血、腦外傷以后，都要去骨瓣減壓來控制腦子的壓力，來救命。但是救下來以后，顱骨缺損外形上面確實(shí)比較難看。以前認(rèn)為顱骨修補(bǔ)是為了形狀上面的好看，實(shí)際上不單是美容，關(guān)鍵對于腦功能穩(wěn)定，特別是減少大氣壓強(qiáng)對于腦功能造成的影響、壓迫、移位等非常關(guān)鍵。發(fā)現(xiàn)顱骨修補(bǔ)以后，患者的腦功能，包括相當(dāng)一部分人意識障礙患者的意識都會提高，所以顱骨修補(bǔ)非常關(guān)鍵。對于顱骨修補(bǔ)的時機(jī)，以前通常認(rèn)為是6個月，現(xiàn)在臨床上大部分醫(yī)生認(rèn)可是3個月。國際上多中心研究認(rèn)為顱骨修補(bǔ)好以后，去骨瓣減壓造成的預(yù)后反而不良。實(shí)際上個人認(rèn)為關(guān)鍵還是顱骨修補(bǔ)的時間，3個月是不是最佳值得商榷?？赡茱B骨修補(bǔ)的時間可以提前，甚至提前1個多月就可以進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。患者在顱內(nèi)壓完全控制，腦水腫完全控制消失，腦子情況完全穩(wěn)定，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，患者病情比較平穩(wěn)，體溫正常，感染能夠控制的情況下，顱骨修補(bǔ)可以早期做。早期做，顱骨修補(bǔ)的好處得到了，顱骨缺損的一些并發(fā)癥，包括腦積水等反而會減少，患者預(yù)后會更好。所以在病人條件允許的情況下，可以早期做顱骨修補(bǔ)。當(dāng)然是不是一定早期做，還是根據(jù)病人的臨床情況進(jìn)行具體分析。有些患者不能早期做，但有些患者可以考慮早期做，需要臨床醫(yī)生去判斷。