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前列腺癌骨轉(zhuǎn)移能活幾年
- 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移能活幾年
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師

前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,是晚期前列腺癌較為常見(jiàn)現(xiàn)象。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者,通過(guò)有效治療,多數(shù)能取得較好生存獲益。臨床對(duì)于最晚期,也就是mCRPC轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者,通過(guò)新型內(nèi)分泌治療及免疫治療等聯(lián)合治療方式,均能使患者延長(zhǎng)將近兩年的總生存期。總體而言,發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者,通過(guò)有效治療均能獲得較好生存獲益。前列腺癌最容易發(fā)生的就是骨轉(zhuǎn)移,發(fā)生轉(zhuǎn)移后,就是轉(zhuǎn)移性前列腺癌,就是晚期前列腺癌,有不同策略針對(duì)性治療,主要如下:1、切除原發(fā)灶:如果轉(zhuǎn)移灶<5個(gè),尤其僅在縱軸骨,也就是脊椎或骨盆等中軸骨、縱軸骨區(qū)域發(fā)生轉(zhuǎn)移,且轉(zhuǎn)移灶<5個(gè),可通過(guò)局部根治性切除手術(shù),也就是切除原發(fā)灶,患者依然能獲得較大生存獲益;2、內(nèi)分泌治療:發(fā)出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺患者,轉(zhuǎn)移初期,多半為激素敏感性前列腺癌,也就是mHSPC。對(duì)于這種激素敏感性前列腺患者,可用內(nèi)分泌治療,就是去勢(shì)治療ADT,聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)在新型抗雄藥物,如阿比特龍或恩雜魯胺,針對(duì)轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌進(jìn)行治療,使患者能獲得較大生存獲益。對(duì)于mHSPC患者,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的內(nèi)分泌治療后,或早或晚均有可能進(jìn)入CRPC階段,就是去勢(shì)抵抗性階段。去勢(shì)抵抗性前腺癌,應(yīng)用新型抗雄藥物阿比特龍、恩雜魯胺,包括后期血管治療,先用恩雜魯胺或先用阿比特龍,再聯(lián)合新型藥物,如達(dá)羅他胺等等新型內(nèi)分泌藥物,再聯(lián)合現(xiàn)在用的PD-1或PD-L1,或后期的帕博抑制劑等新型藥物,均能有效延長(zhǎng)患者生存期。從大型臨床研究中發(fā)現(xiàn),對(duì)于CRPC患者,應(yīng)用專(zhuān)用的新型抗雄藥物,就可使患者總生存期達(dá)到兩年以上的獲益。故對(duì)于前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者,應(yīng)予以積極治療,多半均能取得較好治療效果。

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