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尿微量白蛋白大于200嚴(yán)重嗎
- 尿微量白蛋白大于200嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
尿微量白蛋白大于200mg/L,不是特別嚴(yán)重,但要引起高度重視。在做尿微量白蛋白檢測(cè)時(shí),最好做尿微量白蛋白與尿肌酐的比值,以清晨第1次尿?yàn)榧?,但是隨機(jī)的尿微量白蛋白和尿肌酐的比值,也可以反映腎臟是否有早期腎臟受損的情況。當(dāng)出現(xiàn)尿微量白蛋白與尿肌酐的比值,也就是尿微量白蛋白的排泄增多時(shí),常常提示有腎臟的早期損害,最常見(jiàn)的如糖尿病腎病的早期。糖尿病腎病早期,由于腎小球的高濾過(guò),容易出現(xiàn)腎臟的損害,最早的表現(xiàn)就是尿微量白蛋白增加。需要根據(jù)血糖、血壓的情況,早期優(yōu)選RAAS阻斷劑,ACEI或者是ARB控制血壓。早期降糖的藥物中,優(yōu)選鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑,如達(dá)格列凈、恩格列凈等這類(lèi)藥物進(jìn)行治療。一方面能夠控制血壓、血糖,同時(shí)可以降低蛋白尿,保護(hù)腎臟。另外高血壓腎損害的早期,也會(huì)出現(xiàn)尿微量白蛋白的增加,這個(gè)時(shí)候要充分地早期選用RAAS阻斷劑,ACEI或者是ARB控制血壓,減少蛋白尿,從而起到保護(hù)腎臟的作用。
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