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腦脊液常規(guī)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、葡萄糖和蛋白水平等，其中蛋白水平即總蛋白水平。在此三項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)，對感染和炎癥反應(yīng)比較靈敏的是白細(xì)胞計(jì)數(shù)和糖的水平。在感染的情況下，腦脊液的白細(xì)胞計(jì)數(shù)會升高，而糖會降低，屬于臨床醫(yī)生和患者的常規(guī)認(rèn)知。但是目前發(fā)現(xiàn)，較多的術(shù)后無菌性顱內(nèi)炎癥，也可以出現(xiàn)白細(xì)胞升高、糖低和總蛋白升高的情況，所以腦脊液內(nèi)的白細(xì)胞升高、糖低、蛋白升高不一定是細(xì)菌性感染，也可以見于術(shù)后無菌性顱內(nèi)炎癥。目前手術(shù)耗材較多，術(shù)中植入顱內(nèi)異物較多的情況下，術(shù)后無菌性腦膜炎、無菌性顱內(nèi)炎癥發(fā)生的比例逐漸升高，在臨床表現(xiàn)上與顱內(nèi)感染非常相似，無法單獨(dú)通過腦脊液常規(guī)或者腦脊液生化鑒別細(xì)菌性感染、病毒性感染或者無菌性炎癥反應(yīng)。 如果不考慮炎癥類型，腦脊液白細(xì)胞最重要的意義是反映炎癥的消退程度。在炎癥得到控制之后，白細(xì)胞會快速降低，隨后糖的水平會緩慢恢復(fù)，蛋白是恢復(fù)最慢的。在上訴指標(biāo)內(nèi)，白細(xì)胞是比較靈敏的指標(biāo)，但其僅能反映炎癥的程度，而不能對細(xì)菌性感染以及無菌性炎癥反應(yīng)進(jìn)行正確鑒別。