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多大的結石可以自己排出來
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師

在結石治療中,較小的結石可以考慮自行排石治療。自行排石治療一般選擇直徑<1cm的結石,尤其是<6mm的結石更適合自行排除,而>6mm、<1cm的結石,排出的概率就會降低。除了結石的直徑是影響排石的重要因素以外,還要考慮是否存在泌尿系統(tǒng)的其他問題,比如是否存在泌尿系統(tǒng)梗阻,結石在局部停留時間是否超過2周。還有在排石治療中比較適合排石的是胱氨酸結石和尿酸結石,排石一般應觀察的時間是1-2個月,如果超過這個時間段,就建議采用其他方法進行結石治療。在自行排石治療的過程中,可以輔助性地應用治療手段。首先是多飲水,保證一定的尿量,讓結石能夠在尿液的作用下排出,其次如果有疼痛發(fā)作時,可以應用止疼藥物。推薦應用的是雙氯芬酸鈉口服,雙氯芬酸鈉不僅有止痛的作用,還有減輕輸尿管水腫的作用。輔助排石的藥物在西藥還可以應用α受體阻滯劑,主要針對輸尿管末端的結石。而中醫(yī)藥制劑如排石顆粒、腎石通,也可以應用于排石的治療。對于特殊類型的結石,如胱氨酸結石和尿酸結石,還可以嘗試通過堿化尿液促進結石排出。一般堿化尿液的方式是口服碳酸氫鈉或者枸櫞酸氫鉀鈉。

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