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腹腔積液產(chǎn)生的原因
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 周亮 主治醫(yī)師
腹腔積液產(chǎn)生的原因如下:
1、局部因素,門(mén)靜脈壓力增高,導(dǎo)致肝竇和腸系膜毛細(xì)血管壓力升高,體液從這兩個(gè)部位漏出并超過(guò)淋巴管和胸導(dǎo)管的引流能力,過(guò)多的體液從肝包膜漏至腹腔;
2、全身因素:水鈉潴留,周?chē)軘U(kuò)張和動(dòng)脈有效血容量下降促發(fā)神經(jīng)性體液因素,通過(guò)反射性刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),刺激血管加壓素的釋放,導(dǎo)致持續(xù)性腎水鈉潴留和腹水形成,該機(jī)制可運(yùn)用于肝硬化和非硬化性門(mén)脈高壓,以及非肝性腹水中的充血性心衰、腎病綜合征等;低白蛋白血癥,肝臟合成白蛋白功能減退或者由于大量白蛋白從腎臟、腸道丟失導(dǎo)致血清蛋白減低,引起血漿膠體滲透壓下降,水分趨于從血漿向間隙積聚;
3、腹腔內(nèi)滲透壓平衡改變,如腹腔內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移灶、結(jié)核、結(jié)締組織病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致漿膜炎時(shí)富含蛋白的液體滲出到腹腔內(nèi);
4、腹膜化學(xué)性灼傷,膽囊系統(tǒng)損傷,膽汁或胰液漏入腹腔;
5、胸通透性增高和淋巴管阻塞,如尿毒癥血癥和血透患者的腎源性腹水。
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