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急性膽囊炎怎么治
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 徐智 主任醫(yī)師
急性膽囊炎的治療分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要分為:
1、禁食、水,急性炎癥期讓病人吃東西以后,增加膽囊收縮,增加膽囊負(fù)擔(dān),所以不讓病人吃東西;
2、胃腸減壓,抽出胃中水、液體、氣體,起到相對(duì)保護(hù)膽囊的作用;
3、保證水、電解質(zhì)、酸堿平衡保持穩(wěn)定;
4、用抗菌素:用廣譜、作用比較強(qiáng)的抗菌素。膽囊炎主要是大腸桿菌和厭氧菌感染,頭孢類,甲硝唑抗厭氧菌,相對(duì)來說綜合治療比較好;
5、密切觀察病人的病情變化,比如查病人白細(xì)胞,如果白細(xì)胞過高,需給予手術(shù)治療;B超看病人膽囊炎癥到底重不重、有沒有雙邊征、膽囊頸部有沒有石頭嵌頓、膽囊張力大不大等。如果保守治療有效,可繼續(xù),三個(gè)月以后變成慢性炎癥再做手術(shù)相對(duì)比較安全。
如保守治療無效,需做手術(shù)參與治療。手術(shù)治療包括開放開腹切膽囊、腹腔鏡下切膽囊。如手術(shù)臺(tái)上膽囊切除困難,可以打開膽囊管做膽囊造瘺,再處理腫大的膽囊。如病人年齡大,無法耐受手術(shù),可在超聲引導(dǎo)下直接給膽囊里放管,把膽囊的膽汁引出,降低膽囊張力。
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