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脖子下面淋巴結(jié)腫大不疼不癢很硬嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 董彥明 副主任醫(yī)師
上呼吸道感染、牙齦炎以及頸部的感染性病灶均可導(dǎo)致淋巴結(jié)全身免疫性反應(yīng)性增生、腫大。部分患者在感染病灶消除并進(jìn)行抗炎的全身治療后,淋巴結(jié)可能會(huì)回縮至正常,但部分患者的淋巴結(jié)不會(huì)回縮。對(duì)于質(zhì)硬的淋巴結(jié),可能需要進(jìn)行活檢,從而評(píng)估屬于反應(yīng)性增生、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶或淋巴結(jié)核。頸部淋巴結(jié)的數(shù)量因人而異,僅通過能夠觸及淺表淋巴結(jié)并不能確診為異常情況,因?yàn)榱馨徒Y(jié)的尺寸不一,在數(shù)毫米至兩厘米不等。若通過彩超或影像學(xué)評(píng)估判斷淋巴結(jié)形態(tài)學(xué)正常,淋巴門以及皮髓質(zhì)分界清晰且血流信號(hào)正常,考慮為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。其實(shí)頸部淋巴結(jié)有300多個(gè),因人而異,能觸及的淺表淋巴結(jié),不代表它都是異常、都是有問題的。但是有些淋巴結(jié)比較大,有些淋巴結(jié)比較小,最小淋巴結(jié)幾毫米,最大淋巴結(jié)一厘米左右,當(dāng)然有些淋巴也可以長成兩厘米左右。但是只要是彩超或者評(píng)估淋巴結(jié)形態(tài)學(xué)是正常的,淋巴門、皮、髓質(zhì)分界都是比較清楚的,淋巴結(jié)是存在的,血流信號(hào)正常的。這種淋巴結(jié),考慮有可能它是一種反應(yīng)性的增生,就是上呼吸道感染、牙齦炎,包括頸部的感染性病灶導(dǎo)致淋巴結(jié)的反應(yīng)的增生,全身的免疫性的反應(yīng)性增生、腫大。有些人在感染病灶消除以后,給予抗炎、全身治療以后,淋巴結(jié)可能會(huì)回縮,變?yōu)檎!S行┤耸橇馨徒Y(jié)就不會(huì)回縮,也不會(huì)變正常。但對(duì)需要關(guān)注的比較致硬的淋巴結(jié),有可能需要做活檢,去評(píng)估到底是反應(yīng)增生,還是一種惡性腫瘤轉(zhuǎn)移,或者是淋巴結(jié)核,可能需要做活檢才能明確。
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