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三尖瓣反流要評價反流量、反流壓差，才能明確是否需要手術。如果是輕度的三尖瓣反流，不需要手術治療，只有重度或者大量三尖瓣反流，同時孩子可能合并嚴重的血流動力學改變，甚至出現(xiàn)心肌異常的時候，比如合并右心室、右心房的結構或者功能改變。這個時候要在心臟外科醫(yī)生充分的評估下，考慮是否有相關的手術指征。如果是先天的疾病，比如三尖瓣下移畸形，或者是三尖瓣中到大量的反流，合并壓差比較大的情況下，考慮做三尖瓣相關的成形手術。如果后期三尖瓣反流嚴重，比如孩子年齡已超過6歲，或者是學齡期，必要時可以做三尖瓣的換瓣，或者是置換手術。因為兒童的心臟瓣膜跟成人不一樣，兒童心臟的換瓣手術相對比較謹慎。如果能保守治療還是先考慮藥物的保守治療。如果保守治療無效，或者瓣膜病變非常嚴重，先考慮做瓣膜修補手術。如果后期修補手術不成功，或者還存在嚴重的瓣膜病變，經(jīng)過專家的綜合討論，后期才考慮做瓣膜的置換手術。