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        支擴(kuò)伴感染怎樣治療

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 王新霞 主任醫(yī)師
        支氣管擴(kuò)張是由于某些疾病因素導(dǎo)致支氣管持續(xù)性擴(kuò)張,這種擴(kuò)張是不可逆的,因此,當(dāng)前治療手段無(wú)法改變其擴(kuò)張狀態(tài)。在支氣管擴(kuò)張后,局部特別易于積累分泌物,導(dǎo)致該區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間處于帶菌狀態(tài),并可能引發(fā)反復(fù)的感染加重。治療支氣管擴(kuò)張主要針對(duì)其感染性問(wèn)題。在感染加重時(shí),建議患者進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥物敏感性測(cè)試。由于患者的持續(xù)帶菌狀態(tài)基本為定植菌,這些菌在經(jīng)過(guò)反復(fù)抗感染治療后,可能產(chǎn)生不同程度的耐藥性。因此,治療應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性選擇,并適當(dāng)延長(zhǎng)抗感染的治療療程。盡管患者可能暫無(wú)癥狀,但這不代表體內(nèi)的細(xì)菌已經(jīng)完全消除,只是其濃度低于引起癥狀的水平。建議繼續(xù)治療一段時(shí)間,以預(yù)防停藥后的感染復(fù)發(fā)。除抗感染治療外,平穩(wěn)期內(nèi),患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)管和排痰治療,幫助肺部自?xún)?。排痰治療能有效防止分泌物積累。最根本的治療方法還包括提高免疫力,例如及時(shí)接種肺炎預(yù)防針,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,提高蛋白質(zhì)攝入率,及進(jìn)行適量鍛煉。對(duì)于嚴(yán)重的感染,尤其是可能致命的大咯血,可以考慮進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。如有局部嚴(yán)重感染,可視情況進(jìn)行手術(shù)切除,徹底清除病灶,但此治療需依據(jù)具體適應(yīng)證來(lái)決定。
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