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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師

男生下面疼,需要根據(jù)疼痛的不同特點(diǎn)和部位,才能判斷病因??赡苁怯梢韵聨追N原因引起:一、沒有明確疼痛部位:第一種情況比較常見,就是睪丸的隱痛癥狀沒有明確的壓痛點(diǎn)、觸痛點(diǎn),只是在正常地坐、臥的過程中,會感覺到會陰部、陰囊部位有隱痛的情況。這樣的男生要考慮是否有慢性的前列腺炎放射性疼痛的問題,也要考慮是否有急性輸尿管結(jié)石向會陰部放射的可能。這兩種病變都有其他的不同伴隨癥狀,比如慢性前列腺炎通常會合并有長期、反復(fù)的尿頻、尿急問題,甚至?xí)谐科鸷竽虻揽诜置谖锏默F(xiàn)象。輸尿管結(jié)石除了有睪丸部位的隱痛癥狀以外,甚至還會有腰痛、腹痛,同時可能會伴有比較強(qiáng)烈的惡心、嘔吐,甚至肉眼血尿的問題。所以,對于不同的病因,要對這種隱痛的癥狀做不同的判斷和處理。二、真性疼痛:1、睪丸附睪炎:還有一部分男生是真的出現(xiàn)睪丸劇烈疼痛,這種情況一定要考慮是否有睪丸附睪炎的問題。睪丸附睪炎的男生會在一個相對較短的時間,比如3-7天的過程中,會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的睪丸腫痛的特殊體征,而且觸痛非常明顯,這個時候要考慮局部感染的風(fēng)險(xiǎn);2、睪丸扭轉(zhuǎn):還有一種睪丸劇烈腫痛的風(fēng)險(xiǎn),就是有睪丸扭轉(zhuǎn)、精索扭轉(zhuǎn)的問題。精索扭轉(zhuǎn)、睪丸扭轉(zhuǎn)的病程更短,通常是幾個小時,男生會迅速地出現(xiàn)睪丸部位的劇烈腫脹、疼痛的問題,而且觸痛非常明顯。這個時候需要做陰囊彩超,來進(jìn)行睪丸部位的血流信號監(jiān)測,通過血流信號的減少,來判斷是否存在真的睪丸扭轉(zhuǎn)。如果確實(shí)有睪丸扭轉(zhuǎn)的問題,需要進(jìn)行急診手術(shù)來處理。

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