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梅毒打了三針會(huì)好嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 彭世光 副主任醫(yī)師
梅毒打了三針是否會(huì)好,這里其實(shí)提到的三針,應(yīng)該是長(zhǎng)效的青霉素,芐星青霉素,是臨床上治療梅毒最常用的藥物,由于是長(zhǎng)效青霉素,治療相對(duì)比較方便,一周打針一次即可,完成整個(gè)梅毒的去梅治療,通常是連續(xù)的三周,就是三針的治療。絕大部分患者使用芐星青霉素三針后,都可以達(dá)到很好的治療效果。但是要評(píng)估梅毒是否痊愈,需要監(jiān)測(cè)梅毒非特異性血清,檢測(cè)實(shí)驗(yàn)的滴度水平,臨床用的最多的是TRUST檢測(cè)和RPR的檢測(cè)。以TRUST的檢測(cè)為例,打完三針之后,需要連續(xù)觀察兩年時(shí)間范圍內(nèi)的TRUST滴度的變化,通常是在第一年的時(shí)間里,每三個(gè)月檢測(cè)一次TRUST的滴度的水平,看下降的狀態(tài),在第二年是每六個(gè)月檢測(cè)一次。如果在這兩年之內(nèi),TRUST的滴度降到陰性,就叫梅毒痊愈,而如果在這兩年觀察時(shí)間之內(nèi),TRUST滴度在下降之后,再次出現(xiàn)了反彈,就還需要再一次的治療。對(duì)絕大部分患者來(lái)說(shuō),治療三針之后,TRUST滴度會(huì)逐步地下降,在兩年之內(nèi)是能達(dá)到治愈轉(zhuǎn)陰的情況。極少數(shù)的患者TRUST滴度不能夠轉(zhuǎn)陰,可能會(huì)在較低的滴度水平持續(xù)性的陽(yáng)性,叫做梅毒血清學(xué)的固定。一般認(rèn)為T(mén)RUST的滴度在1:4,及其以下的水平是血清滴度固定的狀態(tài),而如果TRUST低度下降,在高于1:4的水平,就不再下降的情況下,這個(gè)時(shí)候就需要到醫(yī)院進(jìn)一步的排查,是否存在神經(jīng)梅毒的可能性。因?yàn)榇蛄巳樒S星青霉素,不能透過(guò)血-腦屏障,只能治療非中樞神經(jīng)部位感染梅毒,而對(duì)于中樞神經(jīng)部位感染梅毒,治療效果不好。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染梅毒,使用芐星青霉素三針之后,梅毒非特異性血清實(shí)驗(yàn)的滴度通常會(huì)持續(xù)在>1:4的水平。所以對(duì)這種高滴度的狀態(tài),就需要警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能性,需要到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè),看是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。
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