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嚴重心衰最佳治療方法
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參與醫(yī)生
廣東省第二中醫(yī)院 梁文堅 主任中醫(yī)師

臨床上嚴重心衰可能已經達到心功能Ⅳ級,這時患者不動都表現(xiàn)為氣喘、胸悶、心絞痛等癥狀,此時不可能自行治療,必須在醫(yī)院密切監(jiān)護下用藥物靜脈治療。以前很多人認為心衰要強心、利尿、擴血管,但是當嚴重心衰病因不明時,不能排除心肌梗死時,一般不采取強心治療,也就是在24小時內不用強心藥物。
如果心衰伴有血壓高,首要治療為降壓,所以擴血管藥物是心衰的首要治療藥物。而嚴重心衰,多數(shù)患者會合并下肢體循環(huán)水腫,這時只要血壓不低,都可以用利尿劑。通過降壓降低心臟的后負荷,通過利尿降低心臟的前負荷,經過這兩個治療后,如果心衰在30-60分鐘內能緩解,一般不會使用強心劑。通過這些治療效果都不理想時,還可以用正性肌力藥,如多巴胺、多巴酚丁胺等。但是如果效果都不理想時,排除心肌梗死后,可加用洋地黃等強心藥。

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