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        糖尿病患者需要做哪些眼科的檢查

        參與醫(yī)生

        山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院 潘雪梅 主任醫(yī)師
        糖尿病患者一旦確診要到眼科就診是常識,現(xiàn)在有很多患者還不知道,真正到出現(xiàn)眼部視力下降很嚴重時再來就診真是非??上?。所以只要發(fā)現(xiàn)血糖升高,內(nèi)分泌科已經(jīng)確診糖尿病,要到眼科就診,進行檢查。最簡單可能要進行視力檢查,如果患者有近視、遠視或者散光情況,不只要查裸眼視力,可能還要查矯正視力。只有矯正視力達到正常,才可能對視功能影響也并不大。如果戴上眼睛,患者視力也不好,說明肯定眼部出現(xiàn)了問題,并不是單純近視、遠視所能解釋。 接下來還要進行眼壓測量,視力和眼壓是眼科最基本檢查,所有糖尿病患者到眼科都要進行最基礎(chǔ)檢查,然后進行眼部前節(jié)包括角膜、前房、虹膜、晶狀體等部位裂隙燈檢查。裂隙燈檢查后進行眼底檢查,可以進行小瞳孔下的眼底檢查和散瞳查眼底。小瞳孔下查眼底范圍比較有限,對于普查、篩查來說患者可能會用到。如果小瞳孔檢查下看到患者已經(jīng)有出血情況,想查更詳細則需要把瞳孔擴開進行散瞳查眼底。當(dāng)然,現(xiàn)在也有非常先進的眼底照相機,稱為免散瞳眼底照相,可以進行眼底拍片,拍出圖片之后可以看到眼底是否出血。 如果患者眼底有出血要進行下一步檢查,即眼底熒光造影檢查。造影目的是要進行糖尿病眼病分期,眼底有出血、滲出時,患者需要進行眼底熒光血管造影檢查。部分患者最關(guān)鍵黃斑區(qū)要進行光學(xué)相干斷層掃描,也叫眼部CT檢查。如果出血比較多,玻璃體都有出血,患者可能上述檢查都沒法做,只能通過眼部B超查體,看視網(wǎng)膜是否有牽拉脫離,是否需要進行手術(shù)治療。在手術(shù)前可能要進行評估視功能情況,此時要進行電生理檢查,如果懷疑有糖尿病引起的缺血改變,可能還要進行視野檢查。
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