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肺心病肺動脈高壓形成的主要原因
- 肺心病肺動脈高壓形成的主要原因
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 萬鈞 主任醫(yī)師
肺動脈高壓是一種異常的血流動力學(xué)狀態(tài),指的是肺動脈平均壓≥25mmHg。這種血流動力學(xué)的異常見于多種疾病,如動脈性肺動脈高壓、左心疾病、慢性肺部疾病和(或)長期低氧導(dǎo)致的肺動脈高壓、肺血管內(nèi)的異常、未明多因素等:1、動脈性肺動脈高壓:指肺動脈本身發(fā)生了重構(gòu)導(dǎo)致的肺動脈高壓,管壁重構(gòu)增厚導(dǎo)致管腔狹窄,阻力增加,出現(xiàn)肺動脈高壓;2、左心疾?。鹤笮募膊∷碌姆蝿用}高壓,主要因為是左心功能不全,包括射血分數(shù)保留或不保留。這種左心功能不全會導(dǎo)致肺靜脈的靜水壓增高,在早期文獻中被稱為靜脈性的肺動脈高壓。雖然現(xiàn)在不這么進行表達,但是也可以理解,這其實是被動性的肺動脈高壓,因為左心的問題導(dǎo)致肺動脈的血不能及時回到左心。因為左心相對的血容量負荷增加而導(dǎo)致不能及時回流,是被動性的肺動脈壓力增高;3、慢性肺部疾病和(或)長期低氧導(dǎo)致的肺動脈高壓:主要是因為長期的低氧導(dǎo)致肺血管收縮和重構(gòu),而出現(xiàn)的肺動脈高壓。常見的病因有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化、肺哮喘、高原病等;4、肺血管內(nèi)的異常:見于肺血管內(nèi)的一些生長的物質(zhì),比如堵塞的一些血栓、慢性血栓栓塞性肺的高壓,或者生長有腫瘤(肺動脈肉瘤)等,此類疾病被稱是肺動脈梗阻性的一些因素導(dǎo)致的肺動脈高壓;5、未明多因素:發(fā)病機制較復(fù)雜,可能包括前面所述的1-4種情況。比如有些疾病,既可能會導(dǎo)致肺血管的重構(gòu),又可能會影響左心的功能,還可能會導(dǎo)致低氧,還可能會導(dǎo)致血栓形成,原因很復(fù)雜。例如,結(jié)節(jié)病既可以引起左心功能不全,還可以引起肺纖維化,還可能會引起一些血栓的問題。這樣的一些疾病將它分放在第5大類,臨床說是未明多因素或者未明多因素所致的肺動脈高壓。
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