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        女性下面漏尿什么原因引起的

        參與醫(yī)生

        鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
        女性下面漏尿也就是通常所說的尿失禁,但還有第二類原因如膀胱陰道瘺、輸尿管陰道瘺等尿漏,以及輸尿管先天的開口異位等,主要分析有以下幾點(diǎn):一、尿失禁:1、充盈性尿失禁:一般是指膀胱功能完全喪失,膀胱如同容器,當(dāng)充滿后尿就溢出,是比較好理解的過程;2、急迫性尿失禁:比如感染結(jié)石,再加上膀胱的感覺神經(jīng)敏感等原因,導(dǎo)致敏感性增加而引起的排尿。還有膀胱過度活動癥,即逼尿肌不住的收縮正常情況下在400ml才會有強(qiáng)烈的收縮,而在膀胱過度活動癥的患者,可能100-200ml就會引起逼尿肌的不住收縮,而導(dǎo)致尿的外溢,稱為急迫性尿失禁;3、壓力性尿失禁:在女性尤為常見,是由于女性的控尿結(jié)構(gòu)是由整體盆底所共同組成的復(fù)合結(jié)構(gòu),而女性有妊娠以及分娩等特殊過程。在妊娠過程中,隨著胎兒的月齡增大、子宮的增大對盆底的負(fù)荷較重,而分娩過程由于胎兒從產(chǎn)道娩出,對盆底又是急性的沖擊容易導(dǎo)致盆底肌肉的松弛,包括韌帶或者腱膜的松弛,而導(dǎo)致盆底控尿功能的損害。腹壓增加以后,膀胱受到完全的壓力,而盆底的控壓結(jié)構(gòu)壓力傳導(dǎo)并不完善,而產(chǎn)生漏尿,稱為壓力性尿失禁;4、真性尿失禁:膀胱括約肌的真性損害,膀胱如同流出通道,尿液進(jìn)入膀胱直接就流出體外,膀胱尿道括約的功能完全喪失;5、混合性尿失禁:臨床上常見的是以上2種或者3種混合在一起的尿失禁。二、尿漏以及開口異位:尿漏就是腫瘤、醫(yī)源性創(chuàng)傷,或者外傷等,導(dǎo)致輸尿管或者以陰道、體表等形成非自然腔道的瘺,尿從此處溢出,稱為尿漏。輸尿管開口異位通常是指的是輸尿管開口,尤其是對于重復(fù)腎的患者,輸尿管開口位于控尿平面以下,尿道擴(kuò)約功能無法約束異位開口的流尿,尿自然的不自主的溢出,這是常見的原因。
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