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怎么治療膽囊炎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 王悅?cè)A 主任醫(yī)師
膽囊在人體里邊是膽道系統(tǒng)的一部分,平常膽囊沒有癥狀,摸不著,也感覺不到。但是有膽結(jié)石的病人,如果結(jié)石嵌頓膽囊管,或梗阻膽囊壺腹部,膽汁不通暢,這時膽囊里面有細(xì)菌生長都可能會引起膽囊炎。膽結(jié)石引起膽囊炎,出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀就會引起疼痛,叫膽絞痛。
膽絞痛首先是膽囊區(qū)域有上腹痛,另外還有放射痛,可以到右肩膀和右后背疼痛,就是膽囊疼痛的主要表現(xiàn)。如果膽囊炎嚴(yán)重的合并炎癥比較厲害,會引起發(fā)燒,可以高燒39℃以上,也可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。另外膽囊炎還可以引起整個消化系統(tǒng)的感覺不舒服,引起膽絞痛、發(fā)燒,還會出現(xiàn)惡心、嘔吐,也是神經(jīng)反射的消化系統(tǒng)反應(yīng)。
輕癥如結(jié)石梗阻引起的,嵌頓引起的,要用止痛藥,讓膽囊能放松,膽囊收縮以后松開,這樣癥狀就可以減輕。一般膽囊炎還是需要用抗菌素,控制細(xì)菌感染,這樣治療叫急性膽囊炎的保守治療。如果較為嚴(yán)重,保守治療無法解決,可能需要做急診手術(shù),一般發(fā)生結(jié)石嵌頓3天之內(nèi),可以考慮做膽囊切除術(shù),可以通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來做。如果膽囊炎特別重,已經(jīng)超過了3天不適合做手術(shù)了,如果病人癥狀又特別嚴(yán)重,出現(xiàn)發(fā)燒,疼痛,這時可以做穿刺引流,經(jīng)皮、經(jīng)肝膽囊穿刺引流,把感染的膽汁,化膿膽汁引流出來,這個時候病人的癥狀就可以緩解,等緩解2個月以上的時間,膽囊炎癥慢慢消退,后期再做手術(shù)治療。
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