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        殘余尿300要導(dǎo)尿嗎

        參與醫(yī)生

        鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
        患者膀胱殘余尿?yàn)?00mL時(shí),需進(jìn)行導(dǎo)尿治療,因殘余尿增多時(shí)由于尿液淤滯可能會(huì)導(dǎo)致泌尿系感染及上尿路積水,進(jìn)而引起上尿路功能損害影響腎臟功能。殘余尿增多可能由于膀胱出口梗阻或逼尿肌收縮力下降,導(dǎo)致尿液無法順利排出。對(duì)于膀胱出口梗阻患者,尤其男性患者可通過前列腺電切手術(shù)切除增生前列腺腺體,達(dá)到緩解膀胱出口梗阻目的,但研究顯示多數(shù)患者解除膀胱出口梗阻后,仍存在殘余尿較多情況。正常人排尿后殘余尿量<20mL,而此類患者行前列腺手術(shù)后殘余尿量>50mL甚至更多,此時(shí)可能提示膀胱功能受損導(dǎo)致逼尿肌收縮乏力,從而引起排尿功能障礙。對(duì)于此類患者需強(qiáng)調(diào)安全容量膀胱概念,尤其對(duì)于神經(jīng)源性膀胱患者,因患者尿液無法完全排凈,需經(jīng)常進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿治療。此時(shí)需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,評(píng)估引起上尿路損害的殘余尿量數(shù)值,在達(dá)到殘余尿量臨界點(diǎn)即產(chǎn)生上尿路損害臨界點(diǎn)前進(jìn)行導(dǎo)尿,才能夠達(dá)到治療效果。因此,通常情況下300mL殘余尿量需要導(dǎo)尿,但對(duì)于神經(jīng)源性膀胱患者或者膀胱纖維化導(dǎo)致逼尿肌收縮乏力患者,有時(shí)安全容量膀胱可能>300mL,到400mL再進(jìn)行導(dǎo)尿。根據(jù)患者具體情況進(jìn)行分析,同時(shí)建議患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)診斷及治療,才可達(dá)到較好效果。
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