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結節(jié)性甲狀腺腫的病變特點
- 結節(jié)性甲狀腺腫的病變特點
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 胡偉 主任醫(yī)師

結節(jié)性甲狀腺腫在人群中的發(fā)病率為4%左右,患者有長期單純性甲狀腺腫的病史,有早期甲狀腺彌漫性腫大,緩慢進展,數年以后腫大加劇并形成結節(jié)。多數患者早期沒有明顯的不舒服,甲狀腺觸診呈現結節(jié)狀的腫大,甲狀腺腫大的程度通常不一樣,大多不對稱。早期可只有一個結節(jié),但多數是多發(fā)性的結節(jié),大小不等,質地比較軟或比較硬、光滑,沒有觸痛,有些結節(jié)境界不清,觸診甲狀腺表面僅有不規(guī)則或分葉狀的感覺。結節(jié)性甲狀腺腫的患者,通常年齡比較大、病史比較長。由于甲狀腺結節(jié)結構的異質性,臨床表現也不一樣。如果是纖維結締組織增生、骨化或鈣化,則質地比較堅硬;如果結節(jié)繼發(fā)出血,形成囊腫,會伴有疼痛或結節(jié)突然增大;如果出現功能自主性的結節(jié),可以引起甲狀腺功能亢進。個別結節(jié)是單克隆上皮過度增生,可以形成胚胎性腺瘤或乳頭狀腺瘤;癌變的結節(jié)比較堅硬、不活動,通常是濾泡狀癌或者是未分化癌;如果結節(jié)性甲狀腺腫明顯增大,可以出現壓迫癥狀,比如早晨吞咽困難、呼吸困難,甚至有聲音嘶啞。結節(jié)性甲狀腺腫的治療,主要是根據功能是否異常,以及是否出現壓迫的癥狀,進行藥物治療或者是手術治療。如果功能正常,又沒有像壓迫的癥狀,需要定期復查。

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