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膽息肉多大需要做手術(shù)
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參與醫(yī)生
浙江省立同德醫(yī)院 張竝 主任醫(yī)師
膽息肉牽涉到是否要做手術(shù)的問題,其實(shí)不僅是大小,跟個(gè)數(shù)也有關(guān)系。肝膽外科的基本原則,孤立性膽囊息肉>1cm必須手術(shù),這也是統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果,流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,>1cm孤立的膽囊息肉,膽囊癌可能性比其他情況要大。而膽囊癌是肝膽系統(tǒng),甚至消化道或者腹部外科惡性程度最高的癌癥之一。
從目前臨床數(shù)據(jù)來看,確診膽囊癌的病人中位生存時(shí)間為6個(gè)月,100個(gè)確診膽囊癌的病人只有50個(gè)能活過半年,因?yàn)閻盒猿潭雀摺D懩野┑陌┣安∽儾∪酥羞€是提倡盡早進(jìn)行相應(yīng)處理。胃癌、腸癌都可以通過胃鏡、腸鏡確診,而膽囊癌沒有確診手段,所以只能采取這樣的策略,到一定大小就切掉。現(xiàn)在有保膽取息肉的治療方法,對于達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的息肉,也可以考慮進(jìn)行保膽取息肉手術(shù)。
手術(shù)過程中把息肉取出來以后,馬上做快速化驗(yàn),如果明確是良性,膽囊也可以保留,孤立的膽囊息肉>1cm,原則上要進(jìn)行膽囊切除,或者保膽取息肉手術(shù)。而對于保膽取息肉手術(shù),適應(yīng)癥可更放寬。所以>5mm的息肉有做保膽取息肉的手術(shù)指征,>1cm的膽囊息肉,原則上有做膽囊切除的手術(shù)指征。
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