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        室間隔穿孔的臨床表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 羅國華 主任醫(yī)師
        室間隔穿孔是一種非常兇險(xiǎn)的疾病,臨床表現(xiàn)與穿孔位置、穿孔大小有關(guān)系。一般正常人的室間隔不會(huì)穿孔,而室間隔穿孔病人往往絕大部分由冠心病造成。冠心病、心肌梗塞造成了室間隔的穿孔,而冠心病、心肌梗塞本身就很嚴(yán)重,再加上室間隔穿孔,病人的癥狀便顯得非常嚴(yán)重。主要表現(xiàn)在以下方面:1、冠心病癥狀:因?yàn)椴∪吮緛砭陀泄谛牟?,比如心絞痛、心功能受損,瓣膜關(guān)閉不全會(huì)有相應(yīng)的表現(xiàn)。有冠心病時(shí),可以采取一些機(jī)械輔助的辦法,比如主動(dòng)脈球囊反搏、人工心臟、體外循環(huán)膜肺氧合,均能夠幫助病人度過難關(guān),讓心臟得以恢復(fù)。等病人恢復(fù)得差不多時(shí),再將缺損補(bǔ)上,然后為冠心病搭上支架;2、缺損本身造成的臨床表現(xiàn):首先病人心率很快、血壓低,肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰、不能躺平,這是嚴(yán)重的左心功能不全的表現(xiàn)。這種病人有時(shí)候用血管活性藥物,血容量的補(bǔ)充,均不能很好地維持血壓,這個(gè)穿孔造成了大量的分流。一般如果有穿孔,不會(huì)先給病人搭支架,而是會(huì)在做室間隔修補(bǔ)的同時(shí)將橋搭上,或許能挽救病人的生命。
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