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參與醫(yī)生
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 孟澤武 副主任醫(yī)師
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石，部分結(jié)石是肝內(nèi)膽管合并肝外膽管形成肝結(jié)石，兩者的手術(shù)有一定的差異，具體如下：1、肝外膽管結(jié)石：患者只是肝外膽管結(jié)石，手術(shù)方法是將膽總管切開，取出結(jié)石，再放置T型管引流，或者針對某些肝外膽管結(jié)石，結(jié)石能保證取凈，膽總管下端壺腹部的括約肌功能良好，也可以不放T型管，直接一期的縫合即可，另外要使用膽道鏡進(jìn)一步探查結(jié)石是否有殘留；2、肝內(nèi)膽管結(jié)石：如果患者是肝內(nèi)膽管結(jié)石，要根據(jù)具體情況來判斷，手術(shù)經(jīng)過膽總管無法將肝內(nèi)膽管結(jié)石取凈，這種情況下可能需要考慮肝切除，特別是肝內(nèi)膽管結(jié)石剛好局限在某一肝段內(nèi)，此時直接將該肝段進(jìn)行切除，就能夠達(dá)到清除肝內(nèi)結(jié)石目的；3、滿肝結(jié)石：如果是滿肝結(jié)石無法取凈，手術(shù)主要是以清石為主，盡量取凈結(jié)石，盡量針對有異常病變的肝臟進(jìn)行切除，但并不能完全取凈。
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