-
收藏
手機(jī)看
分享
-
-
用手機(jī)掃描二維碼在手機(jī)上繼續(xù)觀看
治療糖尿病足的方法
- 治療糖尿病足的方法
-
參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 王君 副主任醫(yī)師

糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一,所以要引起重視。
治療糖尿病足的方法比較多,如全身治療,包括控制血糖、控制血壓、降低血脂、控制感染、控制飲食、適當(dāng)活動(dòng)等;對(duì)于下肢血管病變,可以采用擴(kuò)血管、抗血小板、抗凝等藥物治療,也可以采用血管手術(shù)如血管介入手術(shù),包括植入支架、球囊擴(kuò)張、血管搭橋手術(shù)等。血管介入手術(shù)對(duì)于小腿腘窩以上的血管閉塞效果比較明顯,腘窩以下的血管治療效果不佳;還有橫向骨搬移技術(shù),其是脛骨前開(kāi)窗牽拉骨塊移位,刺激細(xì)小的血管增生,改善下肢的血液循環(huán),從而促進(jìn)糖尿病足潰瘍的愈合。
目前干細(xì)胞治療還不能作為治療糖尿病足下肢血管病變的常規(guī)手段,但是在國(guó)內(nèi)、國(guó)外研究報(bào)道,干細(xì)胞治療下肢血管病變有一定療效。也可應(yīng)用周圍神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療,還有周圍神經(jīng)松解術(shù),松解腓總、頸后和足背三處神經(jīng)卡壓,改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能。對(duì)于足潰瘍可以有非手術(shù)治療,比如清創(chuàng)、創(chuàng)面換藥、引流,自體富血小板血漿凝膠外用療法,可以有效改善缺血性創(chuàng)面的局部肉芽組織增生能力,但需應(yīng)用于清創(chuàng)以后相對(duì)無(wú)菌的創(chuàng)面。還有蛆蟲(chóng)療法可用于加速去除創(chuàng)面壞死組織縮短療程,但需要采用醫(yī)用級(jí)的蛆蟲(chóng);而解壓支具的應(yīng)用,可在治療中避免創(chuàng)面加深和預(yù)防復(fù)發(fā)。
物理治療,如理療創(chuàng)面高壓氧治療,有助于改善創(chuàng)面炎癥和微循環(huán)狀況,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。有些創(chuàng)面需要手術(shù)治療,比較深的糖尿病足潰瘍需要清創(chuàng)手術(shù),在全身狀況許可的條件下盡早進(jìn)行清創(chuàng),去除壞死組織,比如清創(chuàng)干凈以后,感染控制后可以采取縫合術(shù),但一般不推薦縫合術(shù)。創(chuàng)面基底達(dá)到植皮條件的可以進(jìn)行植皮,封閉創(chuàng)面。對(duì)于血管病變嚴(yán)重的患者不能使用皮瓣移植,所以做皮瓣要進(jìn)行術(shù)前評(píng)估,若足有壞疽,需要進(jìn)行截肢手術(shù)治療。

相關(guān)視頻