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        腦垂體瘤怎樣做手術(shù)

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
        腦垂體瘤是臨床上比較常見(jiàn)的一類(lèi)良性腫瘤,是神經(jīng)外科可以采取微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療的一類(lèi)主要腫瘤。大多數(shù)腦垂體瘤的患者可以采取經(jīng)鼻、經(jīng)蝶竇的神經(jīng)內(nèi)鏡,或者顯微鏡下的手術(shù)進(jìn)行治療。一般可以采取鼻鏡來(lái)?yè)伍_(kāi)患者一側(cè)的鼻腔,顯露并推開(kāi)中鼻甲,直接到達(dá)蝶竇的開(kāi)口,適當(dāng)擴(kuò)大蝶竇開(kāi)口,清理蝶竇內(nèi)部的黏膜,然后顯露鞍底。通過(guò)顯微磨鉆的方式磨除鞍底的薄層骨質(zhì),適當(dāng)擴(kuò)大鞍底骨質(zhì)的開(kāi)口,就能夠充分顯露垂體窩。在確認(rèn)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈位置的情況下,在安全的部位切開(kāi)鞍底的硬膜,通常可以見(jiàn)到垂體瘤組織。大多數(shù)腦垂體瘤是一種質(zhì)地比較柔軟的腫瘤,可以用取瘤鑷留取部分腦垂體瘤標(biāo)本,其余的質(zhì)地比較軟的腫瘤,就可以用吸引器吸出。在切除腫瘤之后還需進(jìn)行鞍底重建,盡可能將鞍底進(jìn)行妥善修復(fù),才能夠有效避免腦垂體瘤切除術(shù)后發(fā)生腦脊液漏,因?yàn)榻?jīng)鼻蝶入路的主要手術(shù)并發(fā)癥就是術(shù)后腦脊液漏,這樣一個(gè)經(jīng)鼻蝶入路的微創(chuàng)腦垂體瘤手術(shù)就完成了。
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