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剖腹產(chǎn)取子宮肌瘤可以嗎
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參與醫(yī)生
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 姚淑娟 副主任醫(yī)師
關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)中是否可以行子宮肌瘤切除術(shù)的問題,目前尚存在爭(zhēng)議。通常在剖宮產(chǎn)的同時(shí),可以行子宮肌瘤切除術(shù)。具體什么情況下可以在剖宮產(chǎn)術(shù)中進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù),應(yīng)根據(jù)肌瘤的大小、肌瘤的位置、孕婦的情況、術(shù)者的手術(shù)熟練度以及醫(yī)院是否可以輸血等條件而定。通常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)盡量切除肌瘤,因?yàn)槿绻磺谐?,術(shù)后絕大多數(shù)的子宮肌瘤不會(huì)消失,仍需二次手術(shù)。
多數(shù)研究表明,在剖宮產(chǎn)的同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù),可以避免增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也不會(huì)顯著增加手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血率以及住院時(shí)間。但是由于孕期子宮較大,血流非常豐富,容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血,因此,不建議在剖宮產(chǎn)時(shí)隨意切除子宮肌瘤。如有以下情況,應(yīng)謹(jǐn)慎選擇:
1、直徑非常大的肌瘤,如>8cm;
2、多發(fā)性子宮肌瘤或不易暴露的子宮肌瘤,如子宮肌瘤位于子宮下段、子宮頸或黏膜下;
3、子宮肌瘤的位置靠近子宮動(dòng)靜脈,或位于輸卵管的間質(zhì)部;
4、危重癥的孕婦,也不建議在剖宮產(chǎn)的同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)。
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