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        21-三體高風(fēng)險(xiǎn)引起原因

        參與醫(yī)生

        中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
        導(dǎo)致21-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)原因較多,通常在懷孕中期進(jìn)行血清生化學(xué)篩查,可預(yù)測(cè)孕期胎兒染色體疾病。如果普通唐氏篩查發(fā)現(xiàn)有21-三體高風(fēng)險(xiǎn)時(shí),多數(shù)情況無(wú)需擔(dān)心。并非唐氏篩查提示高風(fēng)險(xiǎn),胎兒一定患有21-三體綜合征,由于唐氏篩查敏感性與特異性并未達(dá)到極高標(biāo)準(zhǔn),僅為篩查項(xiàng)目,需進(jìn)行產(chǎn)前診斷。但產(chǎn)前篩查項(xiàng)目可受到外界較多因素影響,常見原因如下:1、父母原因:若胎兒確實(shí)罹患21-三體綜合征時(shí),考慮與孕婦自身年齡偏大及染色體在卵子形成時(shí)出現(xiàn)異常相關(guān),還可能與父系、母系雙方染色體異常有關(guān);2、外界不良因素刺激:由于服用藥物或其他因素影響,導(dǎo)致胎兒先天染色體異常;3、指標(biāo)核對(duì)有誤:通常與進(jìn)行檢測(cè)時(shí)孕周計(jì)算、體重測(cè)算是否正確有關(guān)。血清生化學(xué)指標(biāo)可受到較多外界因素干擾,如進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)值預(yù)測(cè)時(shí),需要應(yīng)用孕周、體重、具體停經(jīng)時(shí)間、相應(yīng)種族以及與是否罹患糖尿病、是否雙胎等內(nèi)容。如果開具化驗(yàn)單時(shí),出現(xiàn)指標(biāo)上的書寫錯(cuò)誤,則可出現(xiàn)預(yù)測(cè)值呈現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)。如果在唐氏篩查時(shí),發(fā)現(xiàn)有21-三體高風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)過(guò)上述書寫指標(biāo)的核算無(wú)任何問(wèn)題時(shí),需及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷,可選擇無(wú)創(chuàng)DNA及羊水穿刺。無(wú)創(chuàng)DNA對(duì)于21-三體綜合征檢測(cè)敏感性高,準(zhǔn)確性可達(dá)99%左右,但但還需進(jìn)行羊水穿刺,經(jīng)過(guò)羊水培養(yǎng)才可最終明確診斷,進(jìn)而確定下一步處理方案。
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