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乳腺癌化療期間高燒不退怎么辦
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 蘇景偉 副主任醫(yī)師
乳腺癌患者在化療以后出現(xiàn)高燒不退情況,應(yīng)該是發(fā)生臨床上所說的FN,又叫粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱癥。一旦患者出現(xiàn)粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱,一般治療包括兩個(gè)方面,即集落刺激因子治療和抗生素的使用。如果已經(jīng)接受過集落刺激因子治療,可以觀察。如果沒有接受過集落刺激因子患者,需要對(duì)病人危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估。如果患者高齡,而且患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞低于1000/m3,并且持續(xù)發(fā)熱,F(xiàn)N預(yù)估可能持續(xù)時(shí)間>10天等。如果有上述高危因素,要及時(shí)使用上集落刺激因子治療。如果沒有高危因素,使用后可以觀察。
另一方面是關(guān)于抗生素的使用,對(duì)患者疾病狀態(tài)和腫瘤負(fù)荷進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分高患者可以口服抗生素,評(píng)分低患者要積極住院治療,然后進(jìn)行靜脈輸注抗生素。臨床上為避免FN患者發(fā)生,在化療以后24-48小時(shí)給患者應(yīng)用長(zhǎng)效升白針,預(yù)防嚴(yán)重的骨髓抑制伴發(fā)熱發(fā)生。
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