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冠心病支架手術怎么做
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
冠心病支架手術通常選擇動脈路徑,以前是做股動脈路徑,穿刺股動脈置管,如今多數(shù)患者選擇穿刺橈動脈置管,穿刺橈動脈之后下入導絲,也叫做指引導管,順著指引導管通過肱動脈進入鎖骨下動脈,再進入升主動脈,到達主動脈根部。指引導管逆行進入主動脈根部,主動脈根部就是主動脈竇。主脈竇有左右冠狀動脈的開口,使用導管勾住左右冠脈開口之后,進行造影定位,然后順指引導管置入導絲。冠狀動脈的狹窄部位,在導絲通過后會順著導絲植入球囊,放置于冠狀動脈狹窄部位,在球囊內(nèi)打入造影劑,使球囊膨脹,球囊膨脹之后狹窄部位有一定擴張作用,專業(yè)術語稱為斑塊的碎裂和延展,以及內(nèi)膜的撕裂,此操作稱為PTCA(球囊成形術)。上述是早期冠脈內(nèi)成形術,部分患者經(jīng)過球囊擴張之后,可能還會發(fā)生再狹窄,這時還可以順導絲植入支架,將支架順導絲放置于狹窄部位之后,使用球囊將支架撐起,然后撤出球囊,支架就留置于狹窄部位,此過程為支架植入術的過程。
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