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小孩膈疝嚴(yán)重嗎
- 小孩膈疝嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
河北省兒童醫(yī)院 陳志國 副主任醫(yī)師
小孩膈疝是胸外科的急腹癥,是相當(dāng)嚴(yán)重的疾病,尤其是新生兒膈疝,重點表現(xiàn)即膈肌上有缺損。常見的小孩膈疝通常叫后外側(cè)胸腹裂孔疝,即膈肌的后外側(cè)有一個缺損,腹腔的臟器通過該缺損凸入到胸腔,會擠壓心肺的面積,尤其是新生兒,在胎兒時期就存在這種疾病,主要表現(xiàn)是肺部發(fā)育不好,影響整個的呼吸功能,可能需要氣管插管以及使用呼吸機(jī)。小孩膈疝臨床上比較常見,100%確認(rèn)該疾病后需進(jìn)行手術(shù),術(shù)后成功率較低,尤其是危重型膈疝,手術(shù)存活率大概在60%。肺發(fā)育不好,會引起持續(xù)性的肺動脈高壓,持續(xù)性的肺動脈高壓會隨著肺炎程度加重,最終無法脫離呼吸機(jī),可能需要上先進(jìn)的ECMO,即體外膜肺氧合,甚至部分小孩通過ECMO治療也無法解決問題。手術(shù)成功率低是由于該原因?qū)е拢灰純憾冗^新生兒期,不出現(xiàn)消化道梗阻表現(xiàn),多數(shù)通常沒有問題。
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