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兒童腸套疊怎么治療
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參與醫(yī)生
湖南省兒童醫(yī)院 唐湘蓮 副主任醫(yī)師
兒童腸套疊分非手術(shù)療法和手術(shù)療法,以非手術(shù)療法為主,發(fā)病后24小時(shí)內(nèi),及時(shí)診斷和治療效果較好,大多數(shù)不再?gòu)?fù)發(fā)。在非手術(shù)療法中有X線監(jiān)視下空氣灌腸、鋇劑灌腸和B超監(jiān)視下水壓灌腸復(fù)位療法,空氣灌腸復(fù)位已被長(zhǎng)期廣泛應(yīng)用,復(fù)位率可高達(dá)95%。
首先取氣囊導(dǎo)尿管,石蠟油潤(rùn)滑后插入患兒直腸內(nèi),連接自動(dòng)控制壓力結(jié)腸灌注器,患兒取平臥位,家長(zhǎng)固定患兒肩部和大腿根部,X線透視下經(jīng)導(dǎo)尿管往直腸內(nèi)注入氣體,可以看見(jiàn)腸套疊腫塊影逐漸向回盲部退縮,即小腸和大腸交界部位,直到腫塊影完全消失,氣體進(jìn)入小腸提示腸套疊已復(fù)位成功。選擇手術(shù)療法包括以下情況:
1、經(jīng)空氣加壓灌腸等非手術(shù)復(fù)位未成功患兒;
2、如果發(fā)病時(shí)間超過(guò)24-48小時(shí),存在嚴(yán)重脫水、精神萎靡、高熱或休克等癥狀,查體有高度腹脹,腹部明顯壓痛、肌緊張,懷疑腹膜炎、腸壞死患兒;
3、X線監(jiān)視下空氣灌腸提示為小腸套疊;
4、高度懷疑為繼發(fā)性腸套疊患兒,部分患兒可在腹腔鏡下行腸套疊復(fù)位術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。
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