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河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 陳玉琴 副主任醫(yī)師
咳血是指喉及喉部以下的呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出稱(chēng)為咯血，根據(jù)血量的不同，分為大量、中等量和小量。24小時(shí)的咯血量＞500ml稱(chēng)為大量咯血，在500-100ml稱(chēng)為中等量咯血，＜100ml稱(chēng)為小量咯血。除24小時(shí)的咯血量外，若一次的咯血量＞100ml也稱(chēng)為大咯血。大量咯血是內(nèi)科的急癥，需要緊急處理，引起大咯血的原因，最常見(jiàn)的是支氣管肺部的疾病，如支氣管擴(kuò)張合并咯血。支氣管擴(kuò)張合并咯血，通常一個(gè)慢性、多次的過(guò)程，支氣管擴(kuò)張大多從小就獲得，因此有反復(fù)的咳嗽、咳痰以及咯血的表現(xiàn)。肺結(jié)核的咯血，通常伴有結(jié)核感染中毒的表現(xiàn)，如低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰，結(jié)核的影像學(xué)也有一定的特點(diǎn)。肺癌晚期的部分病人會(huì)侵犯到大血管，也會(huì)引起大咯血。少量的痰中帶血，也不應(yīng)放松，有長(zhǎng)期大量吸煙史的老年人，要行胸部CT的檢查，觀(guān)察肺內(nèi)有無(wú)占位性病變。
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