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        肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第三醫(yī)院 徐智 主任醫(yī)師
        肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥具體如下: 1、殘余結(jié)石:因?yàn)楦蝺?nèi)膽管結(jié)石特別是雙側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石,有時(shí)候難以把肝內(nèi)膽管結(jié)石取凈,一般把大的結(jié)石盡量取掉,等手術(shù)后再通過(guò)體管竇道把殘余結(jié)石取掉,這樣對(duì)病人安全系數(shù)更高,打擊更小。殘余結(jié)石是最多見(jiàn)的并發(fā)癥,但是殘余結(jié)石95%的病人都可以通過(guò)手術(shù)后的膽道鏡把殘余結(jié)石取凈,所以手術(shù)后殘余結(jié)石取凈率,大概達(dá)95%-98%左右,效果很好; 2、反流性膽管炎:很多肝內(nèi)膽管結(jié)石患者,特別是膽腸吻合后容易出現(xiàn)反流性膽管炎的問(wèn)題,做膽管吻合或者膽管空腸吻合,反流性膽管炎的發(fā)生率大概70%左右,如果做肝門膽管切開(kāi)成形肝腸吻合,發(fā)生率大概30%左右。如果做保留Oddi括約肌功能,用游離空腸或者用膽囊做皮下通道的病人,反流性膽管炎發(fā)生率大概10%左右。如果把肝臟切除保留Oddi括約肌功能,反流性膽管炎發(fā)生率大概7%-8%左右,所以肝切除是效果最好的預(yù)防反流性膽管炎的方式; 3、肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)后其他伴隨疾病,如膽道問(wèn)題、膽管再狹窄問(wèn)題、膽管癌問(wèn)題,還有其他相關(guān)問(wèn)題,相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)、比較容易處理。
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