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參與醫(yī)生
中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 王永向 主任醫(yī)師
胃癌切除以后發(fā)現(xiàn)或者懷疑遠(yuǎn)處淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)具體情況采取具體措施。如果淋巴結(jié)孤立，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還有機會可以考慮再次手術(shù)。如果遠(yuǎn)處多發(fā)轉(zhuǎn)移，可以考慮進(jìn)行化療、放療、靶向治療、免疫治療等綜合性治療。
胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍按照分布部位和區(qū)域分為3站20組，胃癌手術(shù)淋巴結(jié)清掃是重要步驟。如果發(fā)現(xiàn)第2站以外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移即遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不屬于常規(guī)手術(shù)范圍。擴大手術(shù)對于腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者效果也不是較好，所以淋巴轉(zhuǎn)移可以考慮手術(shù)以外的治療方法。常規(guī)方法為清除胃癌第2站淋巴結(jié)，第3站淋巴結(jié)不作為常規(guī)手術(shù)清除范圍。所以胃癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移要根據(jù)具體部位、數(shù)量以及是否孤立或散在等，選擇不同的治療手段。
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