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        類風(fēng)濕和紅斑狼瘡的區(qū)別

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 陳樂天 主任醫(yī)師
        類風(fēng)濕和紅斑狼瘡的區(qū)別,這個話題比較長,主要有以下幾個方面:1、癥狀和體征不同:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是損壞以小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?,是最終造成關(guān)節(jié)變形的全身性的自身免疫性疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡一定是損害多器官、多系統(tǒng),具有多種自身抗體的自身免疫性疾病。這兩個病都是歸屬在彌漫性結(jié)締組織病當(dāng)中,對關(guān)節(jié)的損害都是慢性的,都是起病慢。但是最終的鑒別,類風(fēng)濕一定對關(guān)節(jié)有毀損,一定會造成關(guān)節(jié)破壞,造成關(guān)節(jié)畸形。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡對于關(guān)節(jié)的損害,一定是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)可以對稱,可以不對稱,關(guān)節(jié)可以腫脹,也可以不腫脹,也可以有滑膜炎,但是它不會造成關(guān)節(jié)的變形,也就是它沒有骨質(zhì)破壞。所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡對關(guān)節(jié)的損害,不同于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但是系統(tǒng)性紅斑狼瘡對其他臟器,像腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、漿膜腔、血液系統(tǒng),以及多器官、多系統(tǒng)的表現(xiàn),可能又比類風(fēng)濕表現(xiàn)的更為突出,就是內(nèi)臟的損害比類風(fēng)濕要突出。而類風(fēng)濕主要是以關(guān)節(jié)病變,所以這兩個病,在癥狀、體征方面還是有一些區(qū)別;2、化驗檢查不同:類風(fēng)濕和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的化驗檢查,也有本質(zhì)區(qū)別,各自都有各自的標定抗體。像類風(fēng)濕有類風(fēng)濕因子、CCP抗體,以及APF抗體。系統(tǒng)性紅斑狼瘡,抗核抗體陽性,必須有雙股DNA抗體和斯密斯抗體、小核抗體等的標定抗體,而且具有多種自身抗體的自身免疫性疾病。無論從病理改變、最終治療方面,二者都會有一些區(qū)別所在,所以還是應(yīng)該要區(qū)別的對待。
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