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北京大學(xué)第三醫(yī)院 姚中強(qiáng) 副主任醫(yī)師
膝蓋風(fēng)濕如何治，要根據(jù)具體情況來具體分析，看膝蓋風(fēng)濕是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還是強(qiáng)直性脊柱炎，還是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。分析如下：1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：如果是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，僅是膝蓋腫脹，其他關(guān)節(jié)都不腫，可以局部進(jìn)行糖皮質(zhì)激素的關(guān)節(jié)腔注射，也可以進(jìn)行局部關(guān)節(jié)腔的益賽普(注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白)等生物制劑治療。如果除了膝關(guān)節(jié)腫，還有其他關(guān)節(jié)腫，可以給患者使用非甾體抗炎藥作為一線治療，也可以使用DMARDs藥物，包括甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥來進(jìn)行治療。當(dāng)然也可以使用生物制劑，包括TNF-α抑制劑，以及白介-6抑制劑，以及CD20單抗來進(jìn)行治療。還可以使用JAK制劑，包括中國已經(jīng)上市的托法替布及其仿制品，還有巴瑞替尼，這些藥物都可以進(jìn)行膝蓋類風(fēng)濕治療；2、強(qiáng)直性脊柱炎：如果是強(qiáng)直性脊柱炎影響到膝蓋，也可以使用非甾類抗炎藥、柳氮磺吡啶，以及甲氨蝶呤、來氟米特等DMARDs藥物。當(dāng)然，也可以使用TNF-α抑制劑，對強(qiáng)直性脊柱炎的膝關(guān)節(jié)受累也有效；3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：如果是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，主要可以選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿，以及局部關(guān)節(jié)注射得寶松(復(fù)方倍他米松注射液)等糖皮質(zhì)激素。
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