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腹外疝無張力修補的方法非常多，最早是傳統(tǒng)修補，后來隨著材料學進步，補片引入到疝外科中，以前將組織有張力縫合在一起，病人術后非常痛，但是復發(fā)率也可控在一定范圍?，F(xiàn)在用了補片后，不光用開放的方法做，用腹腔鏡的方法做，近年大家都在提倡腹腔鏡或者微創(chuàng)，這兩者是雙刃劍。 傳統(tǒng)方法很多，無張力方法主要有兩大類，開放手術和腹腔鏡手術，更確切稱為腔鏡手術。開放手術主要是李金斯坦的術式，補片放在腹股溝管的后壁。最近大概10年開展的腹膜前修補，補片剛好放在腹膜外面、肌肉后方，不直接與腸管接觸，把整個肌恥骨孔完全覆蓋，覆蓋直疝區(qū)域、斜疝區(qū)域、股疝區(qū)、整個肌恥骨孔，全部覆蓋住，做完后復發(fā)率非常低，這是開放方法，無張力修補術。腹腔鏡的無張力修補術主要是三大類： 1、完全的腹膜前修補稱為TEP，補片放在腹膜前，不接觸腹腔里的臟器； 2、TAPP，相對簡單的方法，從腹腔里把腹膜先打開，再把補片放在腹膜前，把腹膜縫上，也是比較好的方法。相對于第一種TEP要簡單，但也不錯，適用于很多病人，比如復發(fā)疝、巨大疝也非常適合； 3、迫不得已，做過第三次、第四次手術、第五次手術，所有解剖都用過，沒有辦法，只能把組織隔離型補片放在腹腔里。因為組織隔離型補片比較貴，還要做釘槍、縫合，各方面比較貴，但沒有辦法，IPOM是最終、最后的一道手術方式。