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總前列腺特異性抗原偏高43什么問題
- 總前列腺特異性抗原偏高43什么問題
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
前列腺特異性抗原升高達(dá)到43ng/ml,通常提示可能發(fā)生前列腺癌或者急性、亞急性的前列腺炎,需要根據(jù)后續(xù)的一些經(jīng)驗(yàn)性治療來加以辨別,或者輔助磁共振等檢查來進(jìn)行區(qū)別。前列腺特異性抗原,簡稱PSA,位于前列腺的腺泡上皮或者腺管內(nèi),一般當(dāng)前列腺發(fā)生疾病或者受到刺激,前列腺的上皮細(xì)胞發(fā)生破壞以后,大量的前列腺特異性抗原,也就是PSA可能釋放入血,引起PSA的升高。正常情況下,血清前列腺特異性抗原的總前列腺特異性抗原,簡稱tPSA,數(shù)值要<4ng/ml,如留置導(dǎo)尿發(fā)生尿潴留,進(jìn)行前列腺穿刺、前列腺按摩,乃至于進(jìn)行性生活,均有可能導(dǎo)致前列腺特異性抗原的一過性升高。根據(jù)不同的病變或者刺激,前列腺特異性抗原上升的程度和時(shí)間也是不同。一般情況下,如留置導(dǎo)尿、性生活、尿潴留等,包括一些慢性的前列腺炎癥,一般前列腺特異性抗原不會上升很高,都會<10ng/ml。因此臨床上認(rèn)為,前列腺特異性抗原在4-10ng/ml之間,稱之為診斷前列腺癌的一個(gè)灰度區(qū),這時(shí)需要結(jié)合穿刺、前列腺特異性抗原的比值、磁共振等加以辨別。而對于前列腺特異性抗原>10ng/ml,前列腺癌的發(fā)生率就非常高,這時(shí)前列腺穿刺就非常必要。前列腺特異性抗原升高的程度是受前列腺腺泡組織的破壞程度所決定,當(dāng)發(fā)生急性或者亞急性的前列腺炎,同樣會出現(xiàn)大量組織細(xì)胞的壞死或者破壞,會有大量的前列腺特異性抗原釋放入血,也會引起前列腺特異性抗原的明顯升高。臨床上也有急性前列腺炎前列腺特異性抗原高達(dá)100ng/ml以上的可能,因此要加以鑒別。前列腺特異性抗原43ng/ml,可能是前列腺癌或者急性細(xì)菌性前列腺炎,通常急性細(xì)菌性前列腺炎予以經(jīng)驗(yàn)性的抗感染治療以后,前列腺特異性抗原下降的幅度會非常快,比如3天前是100ng/ml,治療3-4天,前列腺特異性抗原下降到70-80ng/ml,再往下降,最后可以下降到10ng/ml以下。但是前列腺癌,其前列腺特異性抗原值可能一直在上升,這是所鑒別的要點(diǎn),輔以磁共振等其他的檢查,也能夠加以區(qū)別。
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