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補(bǔ)充白蛋白后必須用速尿嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師

補(bǔ)充白蛋白后不一定需要利尿,補(bǔ)充白蛋白主要用于低蛋白血癥、病人滲透壓較低,或者需要快速提升血容量的情況,同時(shí)對(duì)于肝性腹水等具有重要的治療意義。白蛋白在肝臟合成,反映機(jī)體的營養(yǎng)狀況,同時(shí)也反映肝臟的部分功能。外科手術(shù)之后患者由于出血,也會(huì)出現(xiàn)蛋白下降的情況,低蛋白血癥患者一方面要補(bǔ)充營養(yǎng),另一方面可以通過直接輸注白蛋白來提高血管內(nèi)的膠體滲透壓。合并有肝性腹水的患者可以在補(bǔ)充白蛋白后給予利尿藥物,對(duì)于腹水消退可起積極的治療作用。
但對(duì)于單純的低白蛋白血癥,特別是外科手術(shù)之后、嚴(yán)重的營養(yǎng)不良或者由于蛋白丟失引起的低蛋白血癥,這種情況補(bǔ)充白蛋白之后并不一定需要利尿治療。利尿主要適用于少尿、肝性腹水、下肢浮腫,或者身體血容量過多需要通過利尿來減少對(duì)于心臟負(fù)荷的影響等情況。

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