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膽總管癌大部分需要手術(shù)治療，根據(jù)腫瘤的分期，可進(jìn)行相應(yīng)的治療。如處于較早期，沒有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，一般建議手術(shù)治療。手術(shù)需要根據(jù)膽總管癌的位置進(jìn)行判斷，具體分為以下情況： 1、如腫瘤比較靠上，可做膽囊切除、膽管局部切除、肝內(nèi)淋巴結(jié)清掃，中段膽總管癌切除較理想； 2、如腫瘤在下段與胰管匯合，該部位相當(dāng)于十字路口，胃、胰管、膽管均途經(jīng)此處，腫瘤長在該部位，需將整個(gè)部位切除，切除后進(jìn)行重建，此手術(shù)較大，下段可行胰十二指腸切除； 3、如腫瘤在肝門靠上，即肝門部膽管癌，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，會(huì)快速累及到門靜脈、肝動(dòng)脈，并與其浸潤成一體，這種情況進(jìn)行根治性切除較難，且切除率較低。 若患者為膽總管癌晚期，且腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移，需進(jìn)行減黃手術(shù)，減退黃疸，具體如下： 1、內(nèi)引流：減黃手術(shù)是內(nèi)鏡下經(jīng)胃、十二指腸乳頭，放置支架將膽總管擴(kuò)開，使膽汁可通過膽道，進(jìn)入十二指腸； 2、外引流：腫瘤晚期，支架置入受阻，或者病人合并心肺功能障礙，置入支架較危險(xiǎn)，只可行外引流，稱為PTCD，即經(jīng)皮、經(jīng)肝穿刺到肝內(nèi)膽管，進(jìn)行引流。 上述兩種方式均為減黃的方式，屬于姑息性的治療。部分患者的黃疸非常嚴(yán)重，不能馬上手術(shù)，只能先進(jìn)行減黃手術(shù)，黃疸減退后，再進(jìn)行膽總管癌根治手術(shù)。