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        雙香豆素過(guò)量引起出血可選用的解救藥

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        臨床上主要通過(guò)注射維生素K,解救雙香豆素過(guò)量引起的出血。常見(jiàn)的雙香豆素過(guò)量引起出血的藥物是華法林等,主要影響Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的活性,主要通過(guò)干擾維生素K的吸收和利用,從而影響凝血因子的活性。因?yàn)槟蜃又械蘑颉ⅱ?、Ⅸ、Ⅹ都依?lài)維生素K才能發(fā)揮正?;钚宰饔茫p香豆素藥物,如華法林會(huì)干擾維生素K的吸收和利用,從而導(dǎo)致凝血因子活動(dòng)下降引發(fā)出血。輕度出血只需暫時(shí)停用1-2次藥物就可逆轉(zhuǎn)出血,較嚴(yán)重出血需給予患者輸注或肌注維生素K進(jìn)行解救。對(duì)于嚴(yán)重出血或致命部位出血,還需為患者輸注凝血酶原復(fù)合物或血漿,進(jìn)行止血治療。通常致命部位出血是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血,腦出血、消化道大出血及呼吸道出血也為致命部位的出血。除致命部位出血外,若患者出血量較大,發(fā)生失血性休克,血紅蛋白明顯下降,心率明顯增快,血壓明顯下降也稱(chēng)為致命性出血。在予以患者維生素K治療時(shí),也要進(jìn)行血制品的補(bǔ)充,如血漿、紅細(xì)胞或凝血酶原復(fù)合物等,都是雙香豆素類(lèi)藥物導(dǎo)致出血的臨床解決方法。
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