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牙髓炎開髓上藥以后還會疼痛，主要的原因是看進行步驟或者開髓之后的用藥。1、步驟：牙髓炎典型的癥狀就是牙神經(jīng)受到了細菌感染之后，造成的自發(fā)痛、冷熱痛、夜間痛、陣發(fā)性的跳痛或者是持續(xù)鈍痛，這時候就需要根管治療。根管治療的第一步是開髓，將髓腔打開，釋放壓力，這時候神經(jīng)有可能完全壞死或者一部分壞死有可能需要放殺神經(jīng)的藥，一旦開髓也就是打開一個洞之后，放殺神經(jīng)的藥，是一個緩慢使牙神經(jīng)壞死的過程。所以過程當中，依然沒有壞死的牙神經(jīng)，受到刺激，還會疼痛；2、開髓后用藥：開髓后用藥是把壞死的牙神經(jīng)拔出來也就是拔髓，但是拔髓后封上的藥物有可能是把根管當中炎癥控制住，這時候因為沒有進行徹底的根管預備，所以有可能會有殘髓，殘留在牙齒的根尖部位，也可能會有一點疼痛。只有當進行完善的、全面的牙體預備，也就是用機械性的辦法或者化學性的辦法，將髓腔當中的壞死物質去除干凈，將髓腔壁的感染的部分清除干凈，控制了炎癥之后，將根管徹底封閉住后，才有可能沒有疼痛的癥狀或者疼痛的癥狀逐漸緩解，完善根管治療后就不會有疼痛了。