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血壓忽高忽低怎么辦
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參與醫(yī)生
山西省心血管病醫(yī)院 賈保平 副主任醫(yī)師
血壓忽高忽低會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重影響,處理主要包括以下幾方面:
1、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),找出血壓變異規(guī)律,反杓型還是非杓型,以更好選擇藥物;
2、找到血壓變異的原因,針對(duì)性治療。醫(yī)源性因素引起,如短效藥物,因藥效持續(xù)時(shí)間不夠引起血壓變化,則應(yīng)換用長(zhǎng)效、持續(xù)、穩(wěn)定的降壓藥物;
3、情緒原因,如患者焦慮,則要改善情緒,如睡眠差,則需改善睡眠。其中情緒引起高血壓有白大衣性高血壓,即患者自測(cè)血壓時(shí)血壓值不高,但到醫(yī)院時(shí)血壓值明顯升高。
4、高血壓治療中遇到清晨高血壓,即晨峰高血壓,則要選擇能夠覆蓋24小時(shí)的平穩(wěn)降壓藥物。在選擇藥物時(shí)宜選擇24小時(shí)的平穩(wěn)降壓藥物,五大類(lèi)藥物最多選用CCB類(lèi),但對(duì)中青年,尤其交感神經(jīng)較興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮患者,ACEI和ARB類(lèi)藥物也不錯(cuò)。24小時(shí)平穩(wěn)降壓藥物有很多,根據(jù)自身實(shí)際情況選擇適合藥物,如CCB類(lèi)藥物施慧達(dá)、拜新同。ACEI、ARB類(lèi)藥物也很多,均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行合適選擇。
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