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        做陰道鏡懷疑低級(jí)病變會(huì)是癌癥嗎

        參與醫(yī)生

        湖北省婦幼保健院 雷燕 副主任醫(yī)師
        做陰道鏡時(shí)醫(yī)生懷疑是低級(jí)病變,但最后病檢報(bào)宮頸的原位癌或者浸潤(rùn)癌,這種情況在臨床上肯定存在,但很少見,屬于低概率的事件。絕大多數(shù)宮頸高度病變、宮頸癌變,以及最常見的鱗癌,在陰道鏡下會(huì)有很明顯變化。病變的級(jí)別越重,可能醋酸白色上皮越厚、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)、邊緣隆起程度更高,上面會(huì)有異形的血管、粗大鑲嵌、點(diǎn)狀鑲嵌,在陰道鏡下提示病變較嚴(yán)重。這是相對(duì)于Ⅰ型、Ⅱ型轉(zhuǎn)化區(qū)鱗癌的患者,變化會(huì)很明顯。患者可能是Ⅲ型轉(zhuǎn)化區(qū),比如已經(jīng)絕經(jīng),這種病變轉(zhuǎn)移到宮頸管內(nèi)。陰道鏡很有可能看不到表面的病變,醫(yī)生可能就會(huì)做疑似低度病變或者疑似沒有病變的診斷。比較其它類型的宮頸癌,比如腺癌、腺瘤癌等很罕見的癌,可能對(duì)醋酸白色上皮,也就是醋酸染色,變化沒有那么典型。這種情況醫(yī)生通過(guò)醋酸染色可能看不到,所以有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)陰道鏡雖然沒有看出明顯病變或者懷疑低級(jí)病變,但最終病檢有癌變的情況。
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