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膽囊發(fā)炎時(shí)可以做腹腔鏡手術(shù)嗎
- 膽囊發(fā)炎時(shí)可以做腹腔鏡手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師

患者出現(xiàn)膽囊急性發(fā)炎時(shí),可以通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除手術(shù),但在急性期,腹腔鏡手術(shù)難度會(huì)增加,可能會(huì)增加出血及腹損傷的風(fēng)險(xiǎn)。所以對(duì)于急性膽囊炎的患者,以外科手術(shù)為治療原則,可以在急性發(fā)作72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)干預(yù),也可在急性期緩解后2-3個(gè)月再擇期進(jìn)行手術(shù)治療。急性膽囊炎通常是由于膽囊結(jié)石嵌頓,堵塞膽囊管繼發(fā)細(xì)菌感染所導(dǎo)致,患者會(huì)出現(xiàn)急性腹痛合并發(fā)熱等癥狀。若膽囊增大,膽囊周圍存炎性滲出,則局部膽囊結(jié)構(gòu)可能與周圍組織形成粘連。炎癥也會(huì)累及肝臟周圍的胃腸道,導(dǎo)致患者局部組織水腫、增厚,使外科手術(shù)的難度明顯增大,但有經(jīng)驗(yàn)的外科手術(shù)醫(yī)生可以通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除。若患者膽囊粘連較嚴(yán)重,膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)不清,則患者并非必須進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),可以及時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,或采取經(jīng)皮、經(jīng)肝膽囊穿刺引流。

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