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肺水腫怎么治療
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
肺水腫可以分肺泡水腫或者肺間質(zhì)水腫,肺水腫的治療分為以下幾個(gè)環(huán)節(jié):1、糾正缺氧:可以通過不同途徑的氧療,包括高流量給氧,可以通過無創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣。無創(chuàng)通氣可以分單水平和雙水平,有創(chuàng)機(jī)械通氣可以通過經(jīng)鼻插管、經(jīng)口插管或氣管切開后插管。但是由于肺水腫通常來勢比較洶涌、比較急,所以當(dāng)務(wù)之急就是要給予不同形式的氧療,加上有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療,如果治療需要快速,就是無創(chuàng)或者氣管插管機(jī)械通氣,糾正各種類型導(dǎo)致肺水腫的缺氧;2、病因治療:在肺水腫發(fā)病機(jī)制中,比較常見的是心源性肺水腫,而導(dǎo)致心源性肺水腫的原因,可以是器質(zhì)性的心臟病,或者是其他的疾病而導(dǎo)致液體過多,從而引發(fā)肺水腫。所以如果是心源性的肺水腫導(dǎo)致,也就是急性左心衰導(dǎo)致的肺水腫,需要給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。如果導(dǎo)致肺水腫的原因是腎功能不全,由于體內(nèi)的水分排出不足,容量過多,從而導(dǎo)致的肺水腫,治療除了強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管外,還要立即做血透,將多余的容量及時(shí)的清除,否則肺水腫也是很難緩解的。其次病因還可能是神經(jīng)源性肺水腫,也就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的外傷,或者其他各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)源性肺水腫,治療就是要治療原發(fā)病,包括神經(jīng)系統(tǒng)部位的出血、腫瘤、缺血等;3、炎癥反應(yīng)的抑制:除此以外,還要根據(jù)肺水腫產(chǎn)生的機(jī)制,適當(dāng)用一些抗炎癥反應(yīng)的藥物,即降低毛血管通透性的藥物,如大劑量的糖皮質(zhì)激素,減少各種病因?qū)е碌难装Y反應(yīng),進(jìn)而改善肺水腫。無論是全身的治療,還是肺部的治療,總而言之,肺水腫的治療一定是綜合救治。
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