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        深靜脈穿刺并發(fā)癥

        參與醫(yī)生

        山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 趙利軍 副主任醫(yī)師
        深靜脈穿刺有一定危險(xiǎn)性,不良事件或并發(fā)癥較多,主要如下: 1、深靜脈穿刺可能誤傷動(dòng)脈,穿刺時(shí)要用較細(xì)的針穿刺,因中心靜脈或深靜脈與動(dòng)脈伴行,所以在穿刺過程中可能扎到動(dòng)脈引起動(dòng)脈出血,若壓迫不及時(shí),會(huì)形成較大水腫壓迫食管,造成患者吞咽困難或壓迫氣管引起呼吸困難; 2、穿刺胸膜可能造成患者氣胸或血?dú)庑?,氣胸可造成低氧血癥、循環(huán)不穩(wěn)定,血?dú)庑貢?huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的失血性休克,同時(shí)并發(fā)神經(jīng)損傷。因在頸動(dòng)脈鞘里有動(dòng)脈、靜脈和迷走神經(jīng),神經(jīng)不易被看到,所以穿刺過程中可能扎到神經(jīng)引起神經(jīng)損傷; 3、穿刺過程中間還可能誤傷臂叢神經(jīng),穿刺后患者會(huì)有肢體麻木或無力感; 4、穿刺時(shí)需將長的導(dǎo)絲置入血管內(nèi)起引導(dǎo)的作用,導(dǎo)絲較軟,能順血流進(jìn)入心臟,刺激心臟引起心律失常。若穿刺局部有出血,導(dǎo)絲可能順著血管神經(jīng)鞘進(jìn)入心包、縱隔引起縱隔或心包積液; 5、穿刺使用的抗菌導(dǎo)管,其涂層是抗生素,這類導(dǎo)管刺入過程中可能出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng),甚至出現(xiàn)過敏性休克; 6、穿刺留置過程中可能出現(xiàn)其它的問題,最常見的是感染,其中重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生的幾率更高,因?yàn)槠涫褂玫念l率更高; 7、血栓和栓塞的風(fēng)險(xiǎn),因?qū)Ч苁钱愇?,其在血管里?huì)刺激凝血系統(tǒng),可能在導(dǎo)管尖端形成血栓,血栓可能隨著血流脫落引起肺梗塞,所以在導(dǎo)管使用前后要進(jìn)行肝素的封管,每次使用時(shí)要反復(fù)回吸,避免血栓脫落。
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