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        心衰病人吃地高辛好嗎

        參與醫(yī)生

        北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
        并不是所有心力衰竭病人都適合服用地高辛。適合服用地高辛的病人是左室收縮功能下降,即心臟超聲檢查時(shí),EF(心臟射血分?jǐn)?shù))<40%或<50%,尤其在心力衰竭急性期或慢性心力衰竭急性加重期時(shí),可臨時(shí)應(yīng)用一段時(shí)間的地高辛,可增加心臟收縮力、改善心力衰竭癥狀。需要長(zhǎng)期服用地高辛的人群是伴有心房顫動(dòng)的心力衰竭病人,尤其是EF下降的病人,可在β受體阻斷劑基礎(chǔ)上加入地高辛。其他情況不推薦長(zhǎng)期使用地高辛,因?yàn)榈馗咝恋闹委熈亢椭卸玖亢芙咏?,而且在?yīng)用過(guò)程中需監(jiān)測(cè)地高辛濃度,尤其是較瘦弱的高齡老年人以及腎功能不全病人,容易發(fā)生地高辛過(guò)量。不適合此類(lèi)藥物的病人,服用地高辛后并不能改善臨床預(yù)后,能改善臨床預(yù)后的藥物,現(xiàn)在針對(duì)于心力衰竭的藥物分為三類(lèi),尤其對(duì)于EF下降的心力衰竭,如RAAS系統(tǒng)阻滯劑、β受體阻斷劑以及醛固酮受體阻滯劑。其中若使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦替代RAAS系統(tǒng)阻滯劑更好,針對(duì)EF正常的部分心力衰竭病人,通過(guò)對(duì)癥治療和因治療,原發(fā)病治療很關(guān)鍵。
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