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吉蘭-巴雷綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 吉蘭-巴雷綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 宋孚霞 主任醫(yī)師

吉蘭-巴雷綜合征的診斷,需要有以下幾條標(biāo)準(zhǔn):
1、有前驅(qū)感染史,多數(shù)患者病前1-3周有上呼吸道感染或者胃腸道感染癥狀,呈急性起病,進(jìn)行性加重,多在2周左右達(dá)到高峰;
2、出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性肢體和延髓支配肌肉、面部肌肉無(wú)力,重癥患者可以出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力、查體四肢腱反射減低或者消失;
3、可以伴有輕度感覺(jué)異常和自主神經(jīng)功能障礙;
4、腦脊液出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象;
5、電生理檢查可以提示周?chē)窠?jīng)有脫髓鞘或者繼發(fā)軸突損害證據(jù);
6、病程有自限性,90%以上的患者在發(fā)病4周以?xún)?nèi)停止發(fā)展。
如果出現(xiàn)以下表現(xiàn),則一般不支持格林巴利綜合征的診斷:
1、顯著而持久的不對(duì)稱(chēng)性肢體無(wú)力;
2、以膀胱直腸功能障礙,比如大小便困難為首發(fā)癥狀,或者持久膀胱和直腸功能障礙;
3、腰椎穿刺,腦脊液?jiǎn)魏思?xì)胞數(shù)量比較多超過(guò)50以上;
4、腦脊液中出現(xiàn)分葉核白細(xì)胞;
5、存在明顯的感覺(jué)平面。
需要鑒別診斷的疾病包括脊髓炎、周期性麻痹、多發(fā)性肌炎、脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力、卟啉病、周?chē)窠?jīng)病,中毒性周?chē)窠?jīng)病,比如重金屬、藥物、肉毒素中毒等。

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